科

技

著

作

基

本

信

息

書    名

成果來源說明

（此項內容若有則填寫，若無則不填寫）

（如國家重大專項、國家重點研發計劃、國家自然科學基金、“973”計劃、“863”計劃、國家科技支撐計劃等）

所屬學科

稿面字數（含圖）

萬字

黑白圖插頁

面

彩圖插頁

面

擬出版冊數

冊

交稿時間

年  月前交稿

出版經費

聯合申報項目填寫

印制成本：

自籌資金

萬元

稿費：    萬元

申

請

者

信

息

姓    名

性別

出生年月

籍貫

職    務

職稱

主要研究領域

電    話

電子郵件

工作單位

詳細地址

郵編

作

者

簡

歷

（主要從業經歷，曾取得哪些主要科研成果，出版過哪些主要著作，獲得過哪些主要獎勵，限800字）

合

著

者

信

息

姓名

性別

年齡

技術職務或專長

參加編寫章節

簽字

聯合

申報

出版

單位

情況

介紹

單位蓋章：　　　　

年　　月　　日

內

容

介

紹

（內容提要、本書特點，對學術價值、社會效益以及經濟效益的評估，可另附頁）

承諾

條款

（創作者單獨申報，請填寫此欄）

本人        （身份證號：                       ）為本次申報項目創作團隊的負責人，本人承諾：本申請表所訴內容全部屬實，本人及合著者對本申報項目擁有充分、完全、排他的著作權，在金陵基金年度評審結束前，項目不會轉入其他出版單位出版。項目通過后，本人將帶領創作團隊以科學、嚴謹、認真的態度，按照本項目總體計劃要求推進并完成作品的創作工作，并在江蘇鳳凰科學技術出版社完成此項目的出版。

承諾人簽名：　　　　

年　　月　　日

（創作者與出版單位聯合申報，請填寫此欄）

本人        （身份證號：                       ）為本次申報項目創作團隊的負責人，本單位                                      （出版單位名稱）為本次項目聯合申報者，

我們承諾：本申請表所訴內容全部屬實，本申請表所填作者及合著者對本申報項目擁有充分、完全、排他的著作權，在金陵基金年度評審結束前，項目不會轉入其他出版單位出版。項目通過后，創作團隊將以科學、嚴謹、認真的態度，按照本項目總體計劃要求推進并完成作品的創作工作，并在聯合申報出版單位完成此項目的出版。

承諾人簽名：                              承諾單位蓋章：　　　　

年　　月　　日                             年　　月　　日

主管部門或工作單位推薦意見

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     單位蓋章：　　　　

年　　月　　日

江蘇籍外省作者工作單位或所在省、市科技主管部門推薦意見

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單位蓋章：

　　　　                                           年　　月　　日

專

家

推

薦

意

見

︹

一

︺

（限800字）：

 推薦專家簽字：              （親筆簽名）

                                                      年  月  日  

專

家

信

息

姓名

工作單位

職務

從事專業

職稱

聯系電話

專

家

推

薦

意

見

︹

二

︺

（限800字）：

推薦專家簽字：              （親筆簽名）

                                                       年  月  日  

專

家

信

息

姓名

工作單位

職務

從事專業

職稱

聯系電話